Powertech Hockey Formulaire d'inscription
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Tél Rés:   Tél cel :
Équipe/Niveau :
Courriel:
Ass.Maladie:      
Date de nais. : Jour Mois Année
Maladies ou allergies
Position :
Besoin d'hébergement :
Disponible pour héberger un joueur :
AvantsDéfenseursGardiensMidget AAA, LHJMQPower SkatingSéances privées
Noël - Avants
Lachenaie - 22 et 23 déc 2009
Charlesbourg - 22 et 23 déc 2009
St-Boniface - 28, 29 et 30 déc 2009
Noël - Défenseurs
Charlesbourg - 22 et 23 déc 2009
Lachenaie - 22 et 23 déc 2009
St-Boniface - 28, 29 et 30 déc 2009
Relâche - Avants
Trois-Rivières - 1er , 2 et 3 Mars 2010
Relâche - Défenseurs
Trois-Rivières - 1er ,2 et 3 Mars 2010
Été - Avants
St-Boniface - 05 au 09 Juillet 2010
St-Boniface - 12 au 16 Juillet 2010
St-Boniface - 19 au 23 Juillet 2010
Val-Bélair - 26 au 30 Juillet 2010
Lachenaie - 2 au 6 Août 2010
Été - Défenseurs
St-Boniface - 05 au 09 Juillet 2010
St-Boniface - 12 au 16 Juillet 2010
St-Boniface - 19 au 23 Juillet 2010
Val-Bélair - 26 au 30 Juillet 2010
Lachenaie - 2 au 6 Août 2010
Été - Gardiens
St-Boniface - 12 au 16 Juillet 2010
Val Bélair - 26 au 30 Juillet 2010
Été - Midget AAA, LHJMQ
St-Boniface - 12 au 16 et 19 au 23 Juillet 2010
Été - Power Skating
St-Boniface - 5 au 9 Juillet 2010

Powertech Hockey inc. et tout son personnel ainsi que le personnel de l’aréna ne sont pas tenus responsables que ce soit directement ou indirectement à des accidents, blessures, vol ou de la perte d’objets ou autres. Par le fait même, je renonce à toutes poursuites, réclamations ou revendications (civiles ou criminelles) contres les personnes ci-haut mentionnées ou autres. Aucun remboursement ne sera effectué. Patrick Lampron se réserve le droit d'annuler ou de modifier les dates fixées (raisons urgentes).


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Signature parent ou tuteur

DATE: Jour Mois Année